Bolest svalů je významný fyziologický pocit, který slouží jako varovný signál pro nervový systém a naznačuje potřebu ochrany před potenciálním poškozením chemickými, tepelnými nebo mechanickými podněty. Patologická bolest se však může stát příznakem onemocnění, zejména pokud se projeví akutně nebo se vyvine v chronickou bolest – jedinečný jev, který může vést k přerušovanému nebo přetrvávajícímu nepohodlí po dobu měsíců nebo i let. Chronická bolest má v běžné populaci pozoruhodně vysokou prevalenci.
Nedávná literatura osvětlila příznivé účinky hyperbarické oxygenoterapie (HBOT) na různé chronické bolestivé stavy, včetně fibromyalgického syndromu, komplexního regionálního bolestivého syndromu, myofasciálního bolestivého syndromu, bolesti související s periferními cévními onemocněními a bolestí hlavy. Hyperbarická oxygenoterapie může být použita u pacientů trpících bolestí, kteří nereagují na jiné léčebné postupy, což zdůrazňuje její klíčovou roli v léčbě bolesti.
Syndrom fibromyalgie
Fibromyalgický syndrom je charakterizován rozsáhlou bolestí a citlivostí na citlivost ve specifických anatomických bodech, známých jako citlivá místa. Přesná patofyziologie fibromyalgie zůstává nejasná; bylo však navrženo několik možných příčin, včetně svalových abnormalit, poruch spánku, fyziologické dysfunkce a neuroendokrinních změn.
Degenerativní změny ve svalech pacientů s fibromyalgií jsou důsledkem sníženého průtoku krve a lokalizované hypoxie. Pokud je krevní oběh narušen, následná ischemie snižuje hladiny adenosintrifosfátu (ATP) a zvyšuje koncentraci kyseliny mléčné. Hyperbarická oxygenoterapie usnadňuje lepší dodávku kyslíku do tkání, což může potenciálně předcházet poškození tkání způsobenému ischemií snížením hladiny kyseliny mléčné a pomáhá udržovat koncentraci ATP. V tomto ohledu se předpokládá, že HBOT...zmírnění bolesti v citlivých bodech eliminací lokalizované hypoxie ve svalové tkáni.
Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS)
Komplexní regionální bolestivý syndrom je charakterizován bolestí, otokem a autonomní dysfunkcí po poranění měkkých tkání nebo nervů, často doprovázenými změnami barvy a teploty kůže. Hyperbarická oxygenoterapie se ukázala jako slibná při snižování bolesti a otoku zápěstí a zároveň při zvyšování pohyblivosti zápěstí. Příznivé účinky HBOT u CRPS se připisují její schopnosti zmírňovat otoky způsobené vazokonstrikcí s vysokým obsahem kyslíku.stimulují potlačenou aktivitu osteoblastů a snižují tvorbu fibrotické tkáně.
Syndrom myofasciální bolesti
Myofasciální bolestivý syndrom je charakterizován spoušťovými body a/nebo body spouštěnými pohybem, které zahrnují autonomní jevy a související funkční poruchy. Spoušťové body se nacházejí v napjatých pásech svalové tkáně a pouhý tlak na tyto body může způsobit citlivou bolest v postižené oblasti a bolest přenášenou do dálky.
Akutní trauma nebo opakovaná mikrotraumata mohou vést k poranění svalů, což má za následek rupturu sarkoplazmatického retikula a uvolnění intracelulárního vápníku. Akumulace vápníku podporuje pokračující svalovou kontrakci, což vede k ischemii v důsledku komprese lokalizovaných krevních cév a zvýšené metabolické poptávky. Tento nedostatek kyslíku a živin rychle snižuje lokální hladiny ATP, což v konečném důsledku vede k začarovanému kruhu bolesti. Hyperbarická oxygenoterapie byla studována v kontextu lokalizované ischemie a pacienti léčení hyperbarickou kyslíkovou terapií (HBOT) hlásili významně zvýšené prahy bolesti a snížené skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS). Toto zlepšení se připisuje zvýšenému využití kyslíku ve svalové tkáni, což účinně prolomí začarovaný kruh hypoxicky vyvolaného vyčerpání ATP a bolesti.
Bolest u periferních cévních onemocnění
Periferní cévní onemocnění se obvykle vztahují k ischemickým stavům postihujícím končetiny, zejména nohy. Klidová bolest naznačuje závažné periferní cévní onemocnění, ke kterému dochází, když je klidový průtok krve do končetin výrazně snížen. Hyperbarická oxygenoterapie je běžnou léčbou chronických ran u pacientů s periferním cévním onemocněním. HBOT kromě zlepšení hojení ran také zmírňuje bolest končetin. Mezi hypotetické přínosy HBOT patří snížení hypoxie a otoků, snížení akumulace prozánětlivých peptidů a zvýšení afinity endorfinů k receptorovým místům. Zlepšením základních onemocnění může HBOT pomoci snížit bolest spojenou s periferním cévním onemocněním.
Bolesti hlavy
Bolesti hlavy, zejména migrény, jsou definovány jako epizodická bolest, která obvykle postihuje jednu stranu hlavy, často doprovázená nevolností, zvracením a poruchami zraku. Roční prevalence migrén je přibližně 18 % u žen, 6 % u mužů a 4 % u dětí. Studie naznačují, že kyslík může zmírnit bolesti hlavy snížením průtoku krve mozkem. Hyperbarická oxygenoterapie je účinnější než normobarická oxygenoterapie při zvyšování hladiny kyslíku v arteriální krvi a způsobování významné vazokonstrikce. Proto je HBOT považována za účinnější než standardní oxygenoterapie při léčbě migrén.
Klastrové bolesti hlavy
Klastrové bolesti hlavy, charakterizované extrémně silnou bolestí v okolí jednoho oka, jsou často doprovázeny injekcí spojivky, slzením, ucpaným nosem, rýmou, lokalizovaným pocením a otokem očních víček.Inhalace kyslíku je v současnosti uznávána jako metoda akutní léčby klastrových bolestí hlavy.Výzkumné zprávy ukázaly, že hyperbarická oxygenoterapie je prospěšná u pacientů, kteří nereagují na farmakologickou léčbu, a snižuje frekvenci následných epizod bolesti. HBOT je proto účinná nejen při zvládání akutních záchvatů, ale také v prevenci budoucího výskytu klastrových bolestí hlavy.
Závěr
Stručně řečeno, hyperbarická oxygenoterapie vykazuje významný potenciál při zmírňování různých forem bolesti svalů, včetně stavů, jako je fibromyalgický syndrom, komplexní regionální bolestivý syndrom, myofasciální bolestivý syndrom, bolest související s periferním cévním onemocněním a bolesti hlavy. Řešením lokalizované hypoxie a podporou dodávání kyslíku do svalových tkání poskytuje HBOT životaschopnou alternativu pro pacienty trpící chronickou bolestí rezistentní na konvenční léčebné metody. Vzhledem k tomu, že výzkum dále zkoumá šíři účinnosti hyperbarické oxygenoterapie, představuje se jako slibný zásah v léčbě bolesti a péči o pacienty.
Čas zveřejnění: 11. dubna 2025