Nedávná studie zkoumala účinky hyperbarické oxygenoterapie na srdeční funkci jedinců s dlouhodobým onemocněním COVID-19, což se týká různých zdravotních problémů, které přetrvávají nebo se opakují po infekci SARS-CoV-2.
Mezi tyto problémy může patřit abnormální srdeční rytmus a zvýšené riziko kardiovaskulární dysfunkce. Vědci zjistili, že vdechování čistého kyslíku pod vysokým tlakem může pomoci zlepšit srdeční kontrakce u pacientů s dlouhodobou nemocí COVID-19.
Studii vedla profesorka Marina Leitmanová ze Sacklerovy lékařské fakulty Telavivské univerzity a z izraelského zdravotnického centra Shamir. Přestože byla zjištění prezentována na konferenci v květnu 2023 pořádané Evropskou kardiologickou společností, dosud neprošla odborným hodnocením.
Dlouhodobá COVID a srdeční problémy
Dlouhodobý COVID, označovaný také jako post-COVID syndrom, postihuje přibližně 10–20 % jedinců, kteří prodělali COVID-19. Zatímco většina lidí se z viru plně uzdraví, dlouhý COVID lze diagnostikovat, pokud příznaky přetrvávají alespoň tři měsíce od prvního výskytu příznaků COVID-19.
Příznaky dlouhodobého COVIDu zahrnují různé zdravotní problémy, včetně dušnosti, kognitivních obtíží (označovaných jako mozková mlha), deprese a četných kardiovaskulárních komplikací. Jedinci s dlouhodobým COVIDem mají zvýšené riziko vzniku srdečních onemocnění, srdečního selhání a dalších souvisejících stavů.
Dokonce i jedinci, kteří neměli žádné předchozí srdeční problémy ani vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění, zaznamenali tyto příznaky, jak ukazuje studie provedená v roce 2022.
Metody studie
Dr. Leitmanová a její partneři do studie zahrnuli 60 pacientů, kteří měli dlouhodobé příznaky COVID-19, a to i po mírných až středně těžkých případech, trvajících nejméně tři měsíce. Skupina zahrnovala hospitalizované i nehospitalizované osoby.
Pro provedení studie vědci rozdělili účastníky do dvou skupin: jedna podstupovala hyperbarickou kyslíkovou terapii (HBOT) a druhá simulovaný zákrok (tzv. sham). Rozdělení bylo provedeno náhodně, se stejným počtem subjektů v každé skupině. Během osmi týdnů každá osoba absolvovala pět sezení týdně.
Skupina s HBOT dostávala 100% kyslík o tlaku 2 atmosféry po dobu 90 minut s krátkými přestávkami každých 20 minut. Naproti tomu kontrolní skupina dostávala 21% kyslík o tlaku 1 atmosféry po stejnou dobu, ale bez přestávek.
Kromě toho všichni účastníci podstoupili echokardiografii, test k posouzení srdeční funkce, před prvním sezením HBOT a 1 až 3 týdny po posledním sezení.
Na začátku studie mělo 29 z 60 účastníků průměrnou hodnotu globálního longitudinálního napětí (GLS) -17,8 %. Z nich bylo 16 zařazeno do skupiny HBOT, zatímco zbývajících 13 bylo ve skupině s placebovou terapií.
Výsledky studie
Po absolvování léčby zaznamenala intervenční skupina výrazný nárůst průměrné hodnoty GLS, která dosáhla -20,2 %. Podobně i skupina s kontrolní studií zaznamenala nárůst průměrné hodnoty GLS, která dosáhla -19,1 %. Pouze první měření však vykazovalo významný rozdíl ve srovnání s počátečním měřením na začátku studie.
Dr. Leitman zjistil, že téměř polovina pacientů s dlouhodobým onemocněním COVID-19 měla na začátku studie zhoršenou srdeční funkci, jak ukazuje GLS. Nicméně všichni účastníci studie vykazovali normální ejekční frakci, což je standardní měření používané k posouzení kontrakční a relaxační schopnosti srdce během pumpování krve.
Dr. Leitman dospěl k závěru, že ejekční frakce sama o sobě není dostatečně citlivá k identifikaci pacientů s dlouhodobým onemocněním COVID-19, kteří mohou mít sníženou srdeční funkci.
Použití kyslíkové terapie by mohlo mít potenciální přínosy.
Podle Dr. Morgana výsledky studie naznačují pozitivní trend v hyperbarické kyslíkové terapii.
Doporučuje však opatrnost a uvádí, že hyperbarická oxygenoterapie není všeobecně uznávanou léčbou a vyžaduje další vyšetření. Kromě toho existují obavy z možného zvýšení arytmií, které vycházejí z některých výzkumů.
Dr. Leitmanová a její partneři dospěli k závěru, že hyperbarická oxygenoterapie může být pro pacienty s dlouhodobým COVIDem výhodná. Navrhuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kteří pacienti by z ní měli největší prospěch, ale pro všechny pacienty s dlouhodobým COVIDem by mohlo být prospěšné podstoupit vyšetření globálního longitudinálního zatížení a zvážit hyperbarickou oxygenoterapii, pokud mají narušenou srdeční funkci.
Dr. Leitman také vyjadřuje naději, že další studie mohou poskytnout dlouhodobé výsledky a pomoci zdravotnickým pracovníkům při určování optimálního počtu sezení hyperbarické kyslíkové terapie.
Čas zveřejnění: 5. srpna 2023