Hyperbarická oxygenoterapie zlepšuje neurokognitivní funkce u pacientů po cévní mozkové příhodě – retrospektivní analýza

Pozadí:

Předchozí studie ukázaly, že hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) může zlepšit motorické funkce a paměť u pacientů po cévní mozkové příhodě v chronickém stádiu.

Objektivní:

Cílem této studie je zhodnotit vliv hyperbarické oxygenoterapie (HBOT) na celkové kognitivní funkce pacientů po cévní mozkové příhodě v chronickém stádiu. Jako možné modifikátory byly zkoumány povaha, typ a lokalizace cévní mozkové příhody.

Metody:

Byla provedena retrospektivní analýza pacientů léčených hyperbarickou oxygenoterapií (HBOT) pro chronickou cévní mozkovou příhodu (> 3 měsíce) v letech 2008–2018. Účastníci byli léčeni v hyperbarické komoře s více místy podle následujících protokolů: 40 až 60 denních sezení, 5 dní v týdnu, každé sezení zahrnovalo 90 minut 100% kyslíku při tlaku 2 ATA s 5minutovými vzduchovými brzdami každých 20 minut. Klinicky významné zlepšení (CSI) bylo definováno jako > 0,5 směrodatné odchylky (SD).

Výsledky:

Studie zahrnovala 162 pacientů (75,3 % mužů) s průměrným věkem 60,75 ± 12,91 let. Z nich 77 (47,53 %) mělo kortikální cévní mozkové příhody, 87 (53,7 %) cévních mozkových příhod se nacházelo v levé hemisféře a 121 trpělo ischemickými cévními mozkovými příhodami (74,6 %).
HBOT indukovala významný nárůst ve všech doménách kognitivních funkcí (p < 0,05), přičemž 86 % obětí cévní mozkové příhody dosáhlo CSI. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly po HBOT u kortikálních cévních mozkových příhod ve srovnání se subkortikálními cévními mozkovými příhodami (p > 0,05). Hemoragické cévní mozkové příhody vykazovaly po HBOT významně vyšší zlepšení rychlosti zpracování informací (p < 0,05). Cévní mozkové příhody levé hemisféry vykazovaly vyšší nárůst v motorické doméně (p < 0,05). Ve všech kognitivních doménách byla výchozí kognitivní funkce významným prediktorem CSI (p < 0,05), zatímco typ, lokalizace a strana cévní mozkové příhody nebyly významnými prediktory.

Závěry:

HBOT vyvolává významné zlepšení ve všech kognitivních oblastech, a to i v pozdním chronickém stádiu. Výběr pacientů po cévní mozkové příhodě pro HBOT by měl být založen na funkční analýze a výchozím kognitivním skóre, spíše než na typu cévní mozkové příhody, lokalizaci nebo straně léze.