Hyperbarická oxygenoterapie zlepšuje neurokognitivní funkce pacientů po cévní mozkové příhodě – retrospektivní analýza

Pozadí:

Předchozí studie ukázaly, že hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) může zlepšit motorické funkce a paměť pacientů po cévní mozkové příhodě v chronickém stadiu.

Objektivní:

Cílem této studie je zhodnotit účinky HBOT na celkové kognitivní funkce pacientů po cévní mozkové příhodě v chronickém stadiu. Povaha, typ a umístění mrtvice byly zkoumány jako možné modifikátory.

Metody:

Retrospektivní analýza byla provedena u pacientů, kteří byli v letech 2008–2018 léčeni HBOT pro chronickou cévní mozkovou příhodu (> 3 měsíce). Účastníci byli léčeni ve vícemístné hyperbarické komoře s následujícími protokoly: 40 až 60 denních sezení, 5 dní v týdnu, každé sezení zahrnovalo 90 minut 100% kyslíku při 2 ATA s 5 minutovými vzduchovými brzdami každých 20 minut. Klinicky významná zlepšení (CSI) byla definována jako > 0,5 standardní odchylky (SD).

Výsledky:

Studie zahrnovala 162 pacientů (75,3 % mužů) s průměrným věkem 60,75±12,91. Z nich 77 (47,53 %) mělo kortikální mrtvice, 87 (53,7 %) mrtvic bylo lokalizováno v levé hemisféře a 121 prodělalo ischemické mrtvice (74,6 %).
HBOT vyvolala významný nárůst ve všech doménách kognitivních funkcí (p < 0,05), přičemž 86 % obětí mrtvice dosáhlo CSI. Po HBOT nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi kortikálními mrtvicemi ve srovnání se subkortikálními mrtvicemi (p > 0,05). Hemoragické mrtvice měly po HBOT významně vyšší zlepšení v rychlosti zpracování informací (p < 0,05). Údery levou hemisférou měly vyšší nárůst v motorické doméně (p < 0,05). Ve všech kognitivních doménách byla základní kognitivní funkce významným prediktorem CSI (p < 0,05), zatímco typ, lokalizace a strana mrtvice nebyly významnými prediktory.

Závěry:

HBOT navozuje významné zlepšení ve všech kognitivních doménách i v pozdním chronickém stádiu. Výběr pacientů po cévní mozkové příhodě pro HBOT by měl být založen spíše na funkční analýze a výchozím kognitivním skóre než na typu cévní mozkové příhody, lokalizaci nebo straně léze.